Η ιδιοπαθής υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση είναι μια χρόνια νόσος του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία συνεπάγεται συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη συστηματική ή πνευμονική κυκλοφορία.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της επίμονης υπέρτασης είναι η αύξηση της καρδιακής παροχής ανά λεπτό και η ανταπόκριση του αγγειακού στρώματος σε αυτήν. Ο στρεσογόνος παράγοντας προκαλεί ανισορροπία στη ρύθμιση του αρτηριακού τόνου του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σπασμός των περιφερικών τριχοειδών αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών τριχοειδών. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η σύνθεση των νευροδιαβιβαστών του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, σχηματίζεται αγγειακή δυσκινησία και η κυκλοφορία του αίματος.
Η αλδοστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, συγκρατεί νερό, μεγιστοποιώντας τον όγκο του βιολογικού υγρού που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση. Η υψηλή πίεση αυξάνει το ιξώδες του αίματος, κινείται κατά μήκος του αγγειακού στρώματος πιο αργά και οι ιστοί και τα όργανα δεν λαμβάνουν έγκαιρα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
Η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών είναι ο λόγος που με την υπέρταση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν, ο αυλός τους στενεύει, προκαλεί συνεχώς υψηλό επίπεδο συνολικής περιφερικής αντίστασης και η υπέρταση γίνεται μη αναστρέψιμη.
Με την πάροδο του χρόνου, η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων αυξάνεται, τα τοιχώματα των αρτηριών εμποτίζονται με πλάσμα και αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση. Στο πλαίσιο τέτοιων μετασχηματισμών, εμφανίζεται σκλήρυνση του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου, των νεφρών, της υπέρτασης, της εγκεφαλοπάθειας και της νεφροσκλήρωσης.
ταξινόμηση
Προκειμένου να δοθεί ένας λεπτομερής ορισμός της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται διάφοροι τρόποι ταξινόμησης αυτής της παθολογικής κατάστασης. Εκχωρήστε βαθμούς, τύπους, στάδια, τύπους, αιτίες υπέρτασης. Επιπλέον, ταξινομείται σύμφωνα με το ICD 10. Η διάγνωση απαιτεί στάθμιση όλων των επιλογών.
Σύμφωνα με το ICD-10
Η αρτηριακή υπέρταση έχει τον δικό της κωδικό στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών. Η παθολογία περιλαμβάνεται στην ενότητα "Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση" κωδικός I10-I15. Αναθέτω:
- Η πρωτοπαθής υπέρταση I10 - η πιο κοινή παραλλαγή με κακοήθη ή καλοήθη πορεία, εμφανίζεται για ασαφείς λόγους, αλλά πάντα ως ανεξάρτητο σύμπτωμα, χωρίς τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία.
- Το I11 AH προκαλεί μυοκαρδιακή βλάβη: I11. 0 - με (συμφορητική) καρδιακή ανεπάρκεια, I11. 9 - χωρίς αυτήν.
- I12 Υψηλή αρτηριακή πίεση με νεφρική βλάβη: I12. 0 - με νεφρική ανεπάρκεια, I12. 9 - χωρίς αυτό.
- I13 - υπέρταση με συνδυασμένη βλάβη στα νεφρά και την καρδιά: I13. 0 - κυρίως με καρδιακή ανεπάρκεια, I13. 1 - κυρίως με νεφρική ανεπάρκεια, I13. 2 - με καρδιονεφρική ανεπάρκεια, I13. 9 - απροσδιόριστο?
- I15 Δευτεροπαθής (συμπτωματική) υπέρταση - σύμπτωμα βλάβης οργάνου-στόχου: I15. 0 - νεφρική υπέρταση, I15. 1 - σύμπτωμα άλλων νεφρικών παθήσεων, I15. 2 - σύμπτωμα ενδοκρινικών διαταραχών, I15. 8 - σύμπτωμα βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα. Ι15. 9 - απροσδιόριστο.
Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης λόγω δυσλειτουργίας των οργάνων που εξισορροπούν την αρτηριακή πίεση και ευθύνεται για λιγότερο από το 5% όλων των υπερτασικών διαταραχών.
Σύμφωνα με την αιτιολογία
Εάν η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με το αιτιολογικό χαρακτηριστικό, κατανείμετε:
- νεφρά;
- ενδοκρινικό?
- φλεγμονώδης (αορτίτιδα);
- υπέρταση σε έγκυες γυναίκες?
- νευρολογικός;
- ιατρικός;
- μετεγχειρητική?
- Αιμοδυναμική (παθολογία της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων).
Πάνω από το 90% είναι στην κύρια πλευρά.
Ανά τύπο
Λαμβάνοντας υπόψη την αρτηριακή πίεση, η παθολογία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- οριακά - οι δείκτες αρτηριακής πίεσης φτάνουν στο επίπεδο 140/90 με επακόλουθη πτώση των τιμών.
- συστολική απομονωμένη - το ανώτερο επίπεδο είναι περισσότερες από 140 μονάδες, το χαμηλότερο - έως 90.
Η αρτηριακή πίεση δείχνει είτε μέτρια αύξηση και στους δύο δείκτες, είτε απότομη αύξηση στην ανώτερη τιμή με σταθερά χαμηλότερη τιμή.
Κατά βαθμό
Αυτή η διαβάθμιση είναι υψίστης σημασίας για τους κλινικούς γιατρούς καθώς χαρακτηρίζει το μέγεθος και τη σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα με τον βαθμό της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι:
- βέλτιστη - δείχνει διαφορετικές τιμές της αρτηριακής πίεσης εντός του επιτρεπόμενου ηλικιακού κανόνα.
- κανονική - αρτηριακή πίεση στην περιοχή από 120/85 έως 140/90.
- οριακή - με σταθερούς δείκτες στο επίπεδο 140/90.
- GB 1 βαθμός (ή AH 1 βαθμός) - επίπεδο πίεσης από 140/90 έως 160/100.
- GB 2 βαθμοί (AH 2) - επίπεδο αρτηριακής πίεσης από 160/100 έως 180/110.
- GB 3 μοίρες (AH 3) - η αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 180/110.
Ανάλογα με το επίπεδο της διαστολικής πίεσης, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:
- ήπιοι (ήπιοι) δείκτες GB - DBP (διαστολική αρτηριακή πίεση) δεν υπερβαίνουν τις 90 μονάδες, δεν απαιτούν διόρθωση φαρμάκου.
- μέτρια, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων 1 και 2 με DBP από 100 έως 115.
- σοβαρή ή κακοήθης GB (βαθμός 3) - ένα επίπεδο πίεσης μεγαλύτερο από 115.
Όταν πρόκειται για το βαθμό GB, σημαίνει μόνο το ύψος των ενδείξεων πίεσης, η γενική κατάσταση δεν λαμβάνεται υπόψη.
Μετά από στάδια
Το GB ταξινομείται ανάλογα με τη βλάβη στα όργανα-στόχους και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Υπάρχουν 3 επίπεδα:
- Το πρώτο, ή μέτριο, χαρακτηρίζεται από αστάθεια των δεικτών αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας: από 140/90 έως 180/105, αλλά συνήθως η πίεση ομαλοποιείται όταν ο ασθενής σταματήσει τις αιτίες που προκάλεσαν υπέρταση, οι κρίσεις είναι σπάνιες, είναι εύκολες , οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων δεν επιλύονται, οι πονοκέφαλοι είναι σπάνιοι, ο πόνος, το αίσθημα αδυναμίας, η μειωμένη απόδοση.
- Το δεύτερο ή ενδιάμεσο στάδιο της GB εμφανίζεται όταν οι μετρήσεις φτάνουν τις 200/120 μονάδες, τυπικά συμπτώματα υπέρτασης είναι κρίσεις, σφύξεις στο κεφάλι, πόνος στο στήθος, ημικρανία, χρόνια κόπωση, εργαστηριακές ενδείξεις τριχοειδούς συστολής, ισχαιμία του μυοκαρδίου, νεφροί, κεντρικό νευρικό σύστημα , πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, παροδική ισχαιμία εγκεφάλου.
- Το τρίτο ή στάδιο της πολύ σοβαρής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από αρτηριακή πίεση πάνω από 205/125 και άνω, επίμονες υπερτασικές κρίσεις με σοβαρή πορεία, σύνδρομο LVH (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια), εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική θρόμβωση, αιμορραγία πετέχειων, οίδημα οπτικού νεύρου, ανεύρυμα αορτής , νεφρική βλάβη.
Κάποια ανακούφιση τρίτου σταδίου εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από μια κατάσταση όπου μόνο η συστολική ή η παλμική πίεση πέφτει, ενώ η διαστολική πίεση παραμένει πάντα σταθερά υψηλή.
Ανά τύπο
Οι ακόλουθοι τύποι αντιστοιχούν στην πορεία της παθολογίας:
- παροδική - μια επεισοδιακή αύξηση της πίεσης από αρκετές ώρες σε μια ημέρα κανονικοποιείται ανεξάρτητα.
- ασταθής - τυπικό για το ντεμπούτο της παθολογίας, τα άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι ασήμαντα, δεν απαιτούν πρόσθετη παρέμβαση.
- σταθερή υπέρταση - μια επίμονη αύξηση του επιπέδου της πίεσης με τη διόρθωση του φαρμάκου.
- Κρίση - τα άλματα της αρτηριακής πίεσης συμβαίνουν αυθόρμητα, περιοδικά, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.
- κακοήθη - οι δείκτες πίεσης είναι μέγιστες, πολλές επιπλοκές μέχρι θανάτου.
Η σοβαρότητα της παθολογίας αντιστοιχεί στην αυξανόμενη ένταση των συμπτωμάτων.
παράγοντες κινδύνου
Στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, η διαταραχή των εγκεφαλικών κέντρων παίζει τον κύριο ρόλο. Ελέγχουν τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων. Παράγοντες κινδύνου για το ντεμπούτο του GB θεωρούνται πολύ ενεργή πνευματική δραστηριότητα, νυχτερινή εργασία, δόνηση, θόρυβος.
Επιπλέον, η ενεργή χρήση αλατιού προκαλεί την ασθένεια, η οποία συγκρατεί νερό στο σώμα λόγω αγγειόσπασμου, κληρονομικής προδιάθεσης, συνδυασμού υπέρτασης με ενδοκρινικές παθολογίες, νεφρική ανεπάρκεια, παχυσαρκία, εστιακές (περιεστιακές) λοιμώξεις στο οξύ στάδιο.
Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τον παράγοντα ηλικίας, τον χρωματισμό του φύλου: στους άνδρες όλων των ηλικιών, η GB διαγιγνώσκεται στις μισές περιπτώσεις. Μόνο σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες η παθολογία αναπτύσσεται πιο συχνά. Οι βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου είναι ο αλκοολισμός, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, η ενέργεια, η μη ισορροπημένη διατροφή, τα περιττά κιλά, η καθιστική ζωή και η δυσμενής οικολογική κατάσταση.
Χαρακτηριστικά της κλινικής, ο κίνδυνος υπέρτασης
Ένα χαρακτηριστικό της αρτηριακής υπέρτασης είναι η λανθάνουσα πορεία. Συχνά τα συμπτώματα της υπέρτασης συγχέονται με την απλή υπερκόπωση και αυτή τη στιγμή υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα-στόχοι και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ο κίνδυνος ανάπτυξής τους είναι μεγαλύτερος, όσο νεότερος είναι ο ασθενής. Αυτός είναι ο πιθανός κίνδυνος της νόσου.
Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η GB, αλλά η πρόληψη της εμφάνισής της ή η διακοπή της εξέλιξής της είναι στη δύναμη των καρδιολόγων. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποτελεσματικής αποκατάστασης του ασθενούς. Η διάγνωση σχετίζεται άμεσα με την τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
| ηλικία του ασθενούς | Πρότυπο BP |
|---|---|
| 16-20 ετών | 70 έως 120/80 |
| 20 - 40 ετών | Από 120/70 έως 130/80 |
| 40-60 | Όχι υψηλότερο από 135/85 |
| Πάνω από 60 | Όχι υψηλότερο από 140/90 |
Τα κλινικά συμπτώματα στο αρχικό στάδιο είναι σχεδόν αόρατα, μερικές φορές οι ασθενείς με υπέρταση ανησυχούν για:
- Πονοκέφαλο;
- χωρίς κίνητρο φόβο?
- Ιδρώτας;
- Κρυάδα;
- κατακόκκινα μάγουλα?
- κακή απόδοση?
- παστοσύνη?
- ισχυρός καρδιακός παλμός?
- απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα.
- Αυπνία;
- Κράμπες.
Όλα αυτά όμως είναι περιοδικά, σπάνια, ανέκφραστα.
Δεν αξίζει να αποτινάξετε τέτοια συμπτώματα. Απαιτεί αλλαγή στον τρόπο ζωής, διαφορετικά θα οδηγήσει στην εξέλιξη της παθολογίας.
Η ανάπτυξη της υπέρτασης διευρύνει τη λίστα των συμπτωμάτων, εγγραφείτε:
- αταξία (διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων).
- μείωση της οπτικής οξύτητας.
- δυσφορία στο στήθος.
Επιπλέον, εκφράζονται τα συμπτώματα, τα οποία αντανακλώνται στα προσβεβλημένα όργανα-στόχους.
Ένας συνδυασμός πολλών συμπτωμάτων είναι επίσης λόγος για επίσκεψη σε γιατρό και η ανεξάρτητη, ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
επιπλοκές
Η μακρά πορεία της καλοήθους υπέρτασης ή η κακοήθης μορφή της προκαλεί υπερτασική κρίση, βραδυκαρδία, σχηματισμό επιπλοκών ως αποτέλεσμα βλάβης στις αρτηρίες των οργάνων-στόχων: καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος, μάτια.
Υπερτασική Κρίση
Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες), της οποίας προηγείται συναισθηματική ή σωματική υπερένταση, στρες, άγχος, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, μέθη, μέθη, ναρκωτικά, αλκοόλ. Το φόντο είναι πάντα η υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μια υπερτασική κρίση μπορεί να προκληθεί από:
- τοξίκωση εγκύων γυναικών.
- νεφρική ανεπάρκεια;
- όγκοι εγκεφάλου?
- νεφρική υπέρταση?
- νεφρίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- Βλάβη.
Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 200/120 συνοδεύεται από:
- κατάσταση πριν λιποθυμήσει?
- Ημικρανία;
- καυτή αίσθηση?
- ταχυκαρδία;
- ναυτία;
- δυσφορία στο στήθος?
- πρόβλημα όρασης.
Οι ασθενείς είναι φοβισμένοι, μπερδεμένοι, ληθαργικοί ή υπερδιεγερμένοι και μπορεί να λιποθυμήσουν. Η κρίση μερικές φορές θεωρείται ως προάγγελος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Στο πλαίσιο των υψηλών αριθμών DBP και SBP, εμφανίζεται εγκεφαλοπάθεια. Ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων με μια αλλαγή στη διαπερατότητά τους προκαλεί εγκεφαλικό οίδημα.
Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, αστραπιαία ανάπτυξη κρίσης στηθάγχης, καρδιακού άσθματος, πνευμονικού οιδήματος, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, το GB προχωρά ελαφρώς και σταματά γρήγορα.
Βραδυκαρδία
Ζάλη και προσυγκοπή με GB - μιλούν για την ανάπτυξη βραδυκαρδίας - αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα της πορείας της υπέρτασης, αφού σε ακραίες περιπτώσεις οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή. Επιπλέον, η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει:
- Βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαία επαναγγείωση.
- εξασθενημένη νεφρική λειτουργία με το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
- αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- επίμονη αρτηριακή υπέρταση.
- Βλάβη στις αρτηρίες, πρήξιμο του οπτικού νεύρου.
Μια υποτασική κρίση (πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 100/60) σε φόντο βραδυκαρδίας οδηγεί σε κατάρρευση με θανατηφόρο κατάληξη.
βλάβη οργάνου-στόχου
Η αστάθεια της ροής του αίματος σε αυτά οδηγεί στην ανάπτυξη:
- IHD, στηθάγχη ή ανάπαυση, προέμφραγμα, AMI (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
- Προεγκεφαλικό, εγκεφαλικό (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) ισχαιμικής ή αιμορραγικής φύσης.
- καρδιακό άσθμα?
- αορτικά ανευρύσματα?
- πνευμονικό οίδημα;
- ΧΝΝ;
- ουραιμία;
- αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, ο εγκέφαλος και τα νεφρά επηρεάζονται συχνότερα από άλλα.
| Όνομα οργάνου στόχου | Ο μηχανισμός ανάπτυξης επιπλοκών |
|---|---|
| καρδιά | Η υπέρταση οδηγεί στην ανάπτυξη υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, καθώς η καρδιά πρέπει να σπρώξει το αίμα σε παραμορφωμένα αγγεία, κάτι που απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια. Το μυοκάρδιο πυκνώνει, δεν έχει πλέον αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ο μυς είναι υπερβολικά τεντωμένος, η καρδιά είναι κουρασμένη. Μια κουρασμένη καρδιά δεν μπορεί να χαλαρώσει πλήρως, εμφανίζεται χρόνια μυοκαρδιακή ανεπάρκεια λόγω υποξίας. Συχνά αυτή η κατάσταση καταλήγει σε αιφνίδιο θάνατο. |
| Πλοία | Οι αρτηρίες με υψηλή πίεση είναι διαρκώς σπασμωδικές λόγω της συστολής των μυών του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να χαλαρώσουν, ο μυϊκός ιστός μετατοπίζεται από τον συνδετικό ιστό, ολόκληρη η αγγειακή κλίνη αναδιαμορφώνεται. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές οδηγούν σε παραβίαση της οπτικής λειτουργίας, αθηροσκλήρωση των άκρων, νεφρική νόσο, εγκεφαλοπάθεια. |
| Εγκέφαλος | Οι αγγειακοί σπασμοί οδηγούν σε εγκεφαλικά σε ποσοστό 25%. Η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι η αιτία για ισχαιμικό εγκεφαλικό (70% όλων των περιπτώσεων), αλλαγές στην αγγειακή διαπερατότητα - αιμορραγικό εγκεφαλικό (30%). Αλλά η πιο κοινή επιπλοκή του υποσιτισμού και της οξυγόνωσης του εγκεφάλου είναι η εγκεφαλοπάθεια — συνοδευόμενη από νευρολογικά συμπτώματα που οδηγούν σε άνοια. |
| νεφρά | Οι νεφροί είναι ένα από τα όργανα-στόχους που πάσχουν από GB. Η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί μόνο με έγκαιρη διάγνωση. Όμως η νόσος αρχικά είναι ασυμπτωματική και τυχαία διαγιγνώσκεται κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις για λευκωματουρία. Εάν χαθεί η στιγμή, η CRF περιμένει τον ασθενή με ουραιμία και θάνατο. |
διάγνωση
Ο σκοπός της εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία υπέρτασης:
- επιβεβαιώστε τη σταθερότητα της υπέρτασης.
- Αποκλείστε τη δευτερεύουσα φύση του.
- Προσδιορίστε τα κατεστραμμένα όργανα-στόχους, προσδιορίστε το βαθμό παραμόρφωσής τους, το στάδιο GB και τον κίνδυνο επιπλοκών.
Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε προσεκτικά το ιστορικό, πραγματοποιήστε μια φυσική εξέταση, εντοπίστε τους παράγοντες κινδύνου και το επίπεδο διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης, τη συχνότητα των κρίσεων και των συννοσηροτήτων. Εγγύηση αξιοπιστίας είναι η σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Ο αλγόριθμος είναι απλός:
- Η πίεση μετριέται σε ηρεμία σε άνετη θέση (όλοι οι προκλητικοί παράγοντες αποκλείονται σε μια ώρα: καφές, ενεργειακά ποτά, αλκοόλ, νικοτίνη, φάρμακα, τοξίνες, οφθαλμικές σταγόνες ή ρινικές σταγόνες).
- η περιχειρίδα εφαρμόζεται στον ώμο στο επίπεδο της καρδιάς 2, 5 cm πάνω από το στραβό του αγκώνα.
- Η πρώτη μέτρηση πραγματοποιείται και στα δύο χέρια, στη συνέχεια σε αυτό στο οποίο οι δείκτες αποδείχθηκαν υψηλότεροι ή (εάν οι αριθμοί είναι ίδιοι) στο χέρι που δεν λειτουργεί.
- επαναλαμβανόμενη μέτρηση όχι νωρίτερα από λίγα λεπτά μετά την πρώτη (αποκατάσταση του αγγειακού τόνου).
- Εάν υπάρχει διαφορά μεταξύ της πρώτης μέτρησης και της επαναλαμβανόμενης μέτρησης, η μέση τιμή θεωρείται η αλήθεια.
Ο εργαστηριακός κύκλος περιλαμβάνει:
- UAC, OAM;
- βιοχημεία αίματος (γλυκόζη, κρεατινίνη, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια).
- δείγματα ούρων.
Ενόργανη δοκιμή:
- ΗΚΓ, EchoCG (καρδιο-υπερηχογράφημα);
- οφθαλμοσκόπηση?
- υπερηχογράφημα οργάνων-στόχων.
- ΗΕΓ;
- αορτογραφία;
- ουρογραφία;
- Αξονική τομογραφία νεφρών και επινεφριδίων.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης και στη διόρθωση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως μετά την ανίχνευση της παθολογίας προκειμένου να αποφευχθούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φαρμακευτική αγωγή, μη φαρμακευτική θεραπεία.
φαρμακευτική αγωγή
Η επιλογή της θεραπείας για ασθενείς με υπέρταση υπόκειται σε διάφορους κανόνες:
- Η υπέρταση με χαμηλό ή μέτριο κίνδυνο επιπλοκών περιλαμβάνει το διορισμό ενός φαρμάκου από μια συγκεκριμένη ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων.
- σε υπέρταση υψηλού ή πολύ υψηλού κινδύνου, ορισμένα φάρμακα από διαφορετικές ομάδες συνταγογραφούνται στην ελάχιστη δόση.
- εάν η αρτηριακή πίεση στόχος (κάτω από 140/90) με χαμηλό ή μέτριο κίνδυνο επιπλοκών δεν επιτευχθεί, η δόση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου αυξάνεται ή αντικαθίσταται με φάρμακο από άλλη ομάδα.
- εάν η αρτηριακή πίεση στόχος δεν επιτευχθεί σε ασθενείς με υψηλό ή πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, αυξήστε τη δόση των ήδη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή προσθέστε ένα τρίτο από διαφορετική ομάδα.
- Εάν η πίεση μειωθεί γρήγορα, ο ασθενής αισθάνεται άβολα, είναι απαραίτητο να ανασταλεί η θεραπεία μέχρι να συμβεί προσαρμογή στη νέα κατάσταση.
Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, η βέλτιστη πίεση στόχος είναι 120/80 ή 110/70 μονάδες.
Συχνά χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες και είναι απαραίτητο να εστιάσουμε αποκλειστικά στις συστάσεις του γιατρού, καθώς υπάρχουν απαράδεκτοι συνδυασμοί φαρμάκων.
διατροφικά χαρακτηριστικά
Η θεραπεία της υπέρτασης με δίαιτα στοχεύει στη μείωση του βάρους του ασθενούς, αφού κάθε επιπλέον 10 κιλά αυξάνει την πίεση κατά 10 μονάδες.
Για να γίνει αυτό, συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, όσπρια), γαλακτοκομικά προϊόντα, εξαιρέσεις τροφών που περιέχουν χοληστερόλη (λιπαρά), γλυκά, αρτοσκευάσματα, περιορισμένο αλάτι (αν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 5 g αλάτι καθημερινά, αυτό οδηγεί σε κατακράτηση υγρών, αγγειακούς σπασμούς).
Είναι απαραίτητο να υπολογιστεί το σωστό καθεστώς κατανάλωσης (τουλάχιστον 1, 5 λίτρο νερού την ημέρα). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απώλεια βάρους αποτρέπει τον σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για υπέρταση.
θεραπεία άσκησης
Η μετρημένη σωματική δραστηριότητα είναι εξαιρετικά σημαντική για τους υπερτασικούς ασθενείς. Μειώνουν τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μειώνουν τη συγκέντρωση της αδρεναλίνης, της νοραδρεναλίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σπασμούς στα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την ταχυκαρδία.
Είναι η ανισορροπία μεταξύ της ισχύος της καρδιακής παροχής και της αγγειακής αντίστασης που δημιουργεί τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Η φυσικοθεραπεία (περπάτημα, κολύμπι, ασκήσεις αναπνοής) βελτιώνει την οξυγόνωση των ιστών, αποτρέπει τις επιπλοκές και προάγει την απώλεια βάρους.
πρόληψη, πρόγνωση
Στόχος της πρωτογενούς πρόληψης είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Αυτό ισχύει για υπερτασικούς ασθενείς σε κίνδυνο (με παχυσαρκία, διαβήτη, βαρείς καπνιστές) και υπερτασικούς ασθενείς με οριακό ή πρώτου σταδίου νόσο. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε τα εξής:
- κόψτε το κάπνισμα, καθώς η νικοτίνη μειώνει τη ζωή ενός υπερτασικού ασθενούς κατά 10-15 χρόνια και διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.
- ορθολογική, χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, αθηρογόνο δίαιτα με μέλι, αποξηραμένα φρούτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, περιορισμό ζωικών λιπών.
- αποκλεισμός παραγόντων κινδύνου·
- εξάλειψη της υποδυναμίας?
- Αντιστρες (φυσιοθεραπεία, χαλάρωση, ελαφριά ηρεμιστικά);
- 8 ώρες ημερήσιου ύπνου.
- απόρριψη αλκοόλ.
Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός τρόπου ζωής που απαιτεί πρωτογενή πρόληψη, φαρμακευτική αγωγή και τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης βλαβών των οργάνων-στόχων.
Η υπέρταση είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τα περισσότερα καρδιαγγειακά νοσήματα, η θνησιμότητα των οποίων αποτελεί το 53, 1% της συνολικής θνησιμότητας του πληθυσμού, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό αφού το 25% των υπέρτασης είναι ασυμπτωματικές. Η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή μόνο για τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, εδώ στο 80% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου.
Τα στάδια GB 2-3 οδηγούν σε αναπηρίες, ειδικά σε νεαρούς άνδρες (έως 50 ετών). Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου αυξάνει την αιφνίδια καρδιακή ανακοπή κατά 50%. Το θετικό αποτέλεσμα της σύνθετης θεραπείας της παθολογίας είναι εγγυημένο για 5 χρόνια.